Introduction:
Dans le domaine de la chirurgie de la main, chaque cas d'urgence représente un défi unique. Récemment, notre équipe a été confrontée à un cas particulièrement complexe, impliquant une lésion traumatique sévère du poignet causée par une tronçonneuse. Ce cas clinique illustre l'importance d'une intervention rapide et spécialisée pour optimiser les résultats fonctionnels après un accident grave.
Contexte de l'urgence:
Hier, notre service d'urgence a reçu un appel du SAMU pour un transfert immédiat d'un patient de 37 ans, victime d'une grave plaie au poignet par tronçonneuse. À son arrivée, le patient présentait une anesthésie de plusieurs doigts et une incapacité à fléchir les deux derniers doigts, signalant des lésions nerveuses et musculaires significatives.
Intervention initiale:
Pour contrôler l'hémorragie sans compromettre la circulation, un pansement compressif israélien a été utilisé, offrant une solution moins risquée qu'un garrot. Dès son arrivée au Centre Main Paris Monceau, notre protocole d'urgence Fast Track a été mis en œuvre, permettant une évaluation rapide comprenant une radiographie qui a révélé une lésion de la tête de l'ulna. Le retrait immédiat de la bague et l'administration d'antalgiques et d'antibiotiques ont également été effectués sans délai.
Évaluation chirurgicale et traitement:
Au bloc opératoire, Dr. Benhamou a réalisé un bilan lésionnel complet. Le patient avait subi une section de l'artère et du nerf ulnaire, ainsi que des lésions des fléchisseurs superficiels et profonds des 4e et 5e doigts, avec effraction articulaire. Des atteintes au nerf médian et aux fléchisseurs superficiels des 2e et 3e doigts étaient également présentes. Sous microscope, une réparation minutieuse de toutes les structures anatomiques a été effectuée, suivie de tests fonctionnels pour assurer la réussite des réparations.
Réhabilitation et suivi:
Après l'opération, une attelle a été mise en place pour protéger les sutures et le patient a été hospitalisé pour surveillance. La récupération impliquera une collaboration étroite avec une équipe multidisciplinaire comprenant des kinésithérapeutes, des orthésistes, et des infirmiers, assurant un suivi hebdomadaire essentiel à une bonne récupération fonctionnelle.
Conclusion:
Ce cas clinique souligne l'efficacité de notre approche intégrée en cas d'urgence de la main, démontrant notre capacité à gérer des lésions complexes pour restaurer au mieux la fonction et la qualité de vie des patients. Au Centre Main Paris Monceau, nous nous engageons à fournir une prise en charge exemplaire, illustrée par ce rétablissement réussi.
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