Le Syndrome du Lacertus Fibrosus 🦾 : une pathologie méconnue mais fréquente chez les sportifs et travailleurs manuels

Le syndrome du lacertus fibrosus, souvent confondu avec le syndrome du canal carpien, est une pathologie douloureuse et invalidante liée à une compression nerveuse 🔥 au niveau du coude, précisément sur le nerf médian. Cette compression est provoquée par une bande fibreuse appelée lacertus fibrosus (voir schéma explicatif ci-dessus).

🎯 Examen clinique

L'examen clinique est crucial pour le diagnostic. Les patients (sportifs, musiciens, travailleurs manuels) rapportent souvent des douleurs persistantes à l'avant-bras, exacerbées par des mouvements répétitifs ou lors de la flexion active du coude contre résistance. Une palpation minutieuse révèle fréquemment une douleur précise à la pression du lacertus fibrosus. Il est également pertinent d'évaluer la force musculaire du fléchisseur profond de l'index, souvent diminuée dans ce syndrome. Le Scratch Collapse Test est également un outil clinique précieux pour renforcer la suspicion diagnostique.

📊 Examens complémentaires

Les examens complémentaires comme l’électromyogramme (EMG) et l’IRM sont souvent réalisés pour éliminer d'autres pathologies, mais leurs résultats sont généralement aspécifiques. Malgré leur aspect peu contributif pour confirmer directement ce syndrome, ces examens restent essentiels pour écarter des diagnostics différentiels.

Plusieurs études récentes soulignent l’importance d’un diagnostic clinique précoce pour éviter des séquelles irréversibles. Parmi elles, citons notamment les travaux de Hagert (Journal of Hand Surgery, 2022) et Martinel et al. (Clinical Orthopaedics and Related Research, 2023), reconnus pour leur apport considérable à la compréhension du syndrome.

🛠️ Traitements possibles

Initialement, le traitement est conservateur : repos, kinésithérapie ciblée et infiltrations locales pour diminuer l'inflammation et soulager la douleur.

Cependant, en cas d’échec, la chirurgie devient indispensable. Elle consiste à libérer le nerf médian en sectionnant précisément le lacertus fibrosus, comme illustré sur les photographies du bloc opératoire.

⚠️ Confusion avec le Syndrome du Canal Carpien

Le syndrome du lacertus fibrosus est souvent mal diagnostiqué, notamment confondu avec le syndrome du canal carpien. Cette confusion clinique est fréquente. Il est essentiel d’y penser en cas d’échec du traitement chirurgical initial d’un canal carpien.

📚 Remerciements spéciaux

Nous tenons à féliciter chaleureusement l'équipe de Dynervologie et particulièrement le Dr Vincent Martinel pour leur ouvrage exceptionnel « The Incredible Story of Lacertus Syndrome ». Leur investissement remarquable et leur contribution à la recherche sur cette pathologie améliorent considérablement la prise en charge et la sensibilisation auprès des professionnels et des patients.

Au Centre Main Paris Monceau, nous restons engagés à vous offrir les meilleurs soins grâce à une recherche et innovation constantes. 🚀