La maladie de Dupuytren, souvent appelée simplement Dupuytren, est une affection progressive de la main qui affecte le fascia palmaire, une couche de tissu située sous la peau de la paume. Elle se caractérise par un épaississement et un durcissement de ce tissu, conduisant à la formation de nodules et de cordes. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ces cordes peuvent tirer les doigts vers la paume, les empêchant de se redresser complètement.
Symptômes et Retentissement Fonctionnel
Les premiers signes de la maladie de Dupuytren incluent souvent la présence de nodules ou de bosses dans la paume de la main. Avec le temps, des cordes de tissu peuvent se former, provoquant une flexion progressive des doigts affectés, généralement l'annulaire et l'auriculaire.
Cette contracture des doigts peut interférer avec des activités quotidiennes telles que saisir des objets, se laver les mains ou mettre des gants.
Impact sur la Qualité de Vie
La maladie de Dupuytren peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie des patients. La perte de fonction de la main peut rendre difficile la réalisation des tâches quotidiennes et professionnelles. Les activités simples comme se laver le visage, s'habiller ou conduire peuvent devenir des défis. Cette condition peut également affecter les loisirs, comme jouer d'un instrument de musique ou pratiquer des sports, entraînant frustration et diminution de l'autonomie.
Traitements Chirurgicaux
Heureusement, plusieurs options de traitement chirurgical sont disponibles pour les personnes atteintes de la maladie de Dupuytren. Les principaux traitements comprennent l'aponévrectomie et l'aponévrotomie échographique.
Aponévrectomie
L'aponévrectomie est une procédure chirurgicale où le chirurgien enlève les bandes épaissies de tissu qui causent la contracture. Cette intervention peut être réalisée de manière partielle ou totale, en fonction de la gravité de la maladie. L'aponévrectomie est généralement recommandée lorsque la contracture interfère considérablement avec la fonction de la main.
C'est une procédure délicate réalisé au microscope ou à la loupe grossissante pour libérer les nerfs et les artères des doigts parfois enchevétrés dans la bride. Cette procédure nécessite des soins infirmiers précoces, une orthèse post opératoire ainsi que de la kinésithérapie précoce pour restaurer l'ouverture des doigts.
Aponévrotomie Échographique
L'aponévrotomie échographique est une technique moins invasive qui utilise des ondes ultrasonores pour guider une aiguille à travers la peau jusqu'aux cordes de Dupuytren. Cette méthode permet de sectionner les cordes sans faire de grandes incisions. L'aponévrotomie échographique présente l'avantage de nécessiter une récupération plus rapide et de réduire les risques de complications par rapport à la chirurgie traditionnelle.
Conclusion
La maladie de Dupuytren peut considérablement altérer la fonction de la main et la qualité de vie des patients. Cependant, avec des options de traitement chirurgical comme l'aponévrectomie et l'aponévrotomie échographique, il est possible de retrouver une meilleure fonctionnalité et de réduire les symptômes. Si vous souffrez de la maladie de Dupuytren, n'hésitez pas à consulter notre équipe de spécialistes au Centre Main Paris Monceau pour discuter des meilleures options de traitement adaptées à votre situation.
Pour en savoir plus sur la maladie de Dupuytren et les traitements disponibles, consultez notre site web ou prenez rendez-vous avec l'un de nos chirurgiens de la main experts.
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